清代名医陈士铎--引火汤

什么样的人适合用引火汤呢？

1、一到春天就上火的人，不管你是咽痛、牙痛，还是口腔溃疡，甚至是失眠、头晕、耳鸣、三叉神经痛等等，都可以看作是虚火上炎。为什么要特别强调春天呢？因为春天是阳气生发的季节，阳气要从里往外走，阴本来就不足，没有办法把仅有的虚阳涵养住，这就好比放风筝一样，你手里没有力气，那风筝就越飞越高，到后面，完全不受控制了。

2、口腔溃疡、咽喉肿痛等等，只要是反反复复，迁延不愈的，那就是虚火在作祟，也可以用引火汤。

3、上热下寒的人，头面爱上火，但是下肢呢又冰凉冰凉的，尤其是脚和膝盖。平时又喜欢吃点冷饮，虚火老往上飘，人就爱吃凉的，但是一吃呢，肚子就不舒服，因为阳气都往上走了，所以下焦是有所不足的，再吃寒凉的东西只会让人寒上加寒，上火的症状也会加重。

4、结合舌苔来看，舌质红，舌苔特别薄或者没有舌苔，这样的人用引火汤是比较对症的。

好多人一上火就想着用点清热泻火药，好让它快点过去，然而在多数情况下，这种方法往往适得其反

为什么呢？因为你的火不是实火而是虚火。

哪里的虚火？肾里面的虚火。

肾为水火之脏，肾阴肾阳共处一宅，通常情况下，这个阳要潜藏在阴里边，它要韬光养晦，然后自下而上地温暖周身，就像灶火煮饭一样。

当一个人肾阴亏得厉害，肾阳就呆不住，就要往外跑，往上窜，这就好比灶下的火啊，烧着烧着，一个不小心，火气燎上来了，就变成了一股邪火，这股邪火在身体里乱窜，窜到哪里，哪里就出问题。有人表现为失眠，有人表现为牙痛，有人表现为咽痛，有人表现为口腔溃疡。

所以你看，虚火并不是说你体内真正的火热较多，它只是阳气没有呆在该呆的地方，没有被合理的利用起来。你用清热解毒的办法，喝凉茶也好，吃下火药也好，这些寒凉的东西一去到体内，就像一瓢一瓢的冷水，那灶下的火烧出来了，你是用一瓢冷水给它浇灭呢？还是用火钳夹住，连柴带火，一起塞回灶里？

答案很显然，当然是后者。这就是引火归元，让火回到应该去的地方。这是既能灭火又能保住阳气的好方法。

引火汤出自清代名医陈士铎之手，老话说的好，术业有专攻。陈士铎这个人对“火”颇有研究，他创立的很多方子都是与火有关的，比如，导火汤、清火汤、收火汤等等。其中，比较有名的，用的比较多的就是引火汤了。

引火汤：熟地3两（60g），巴戟天1两(30g)，茯苓5钱(15g)，麦冬1两(30g)，北五味2钱(6g)。

功效：阴蛾。少阴肾火上炎，咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际，自觉有一线干燥之至，饮水咽之稍快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多。

巴戟天引火归元，可以把停留在上的火气给它拉回来，同时它又是非常暖热的一味药，能够把肾水暖起来，让肾水不那么寒凉，中医有一句话叫，水浅不养龙，水寒不养龙。水浅了，虚火会上亢；水寒了，虚火也会上亢。打个比方，当你把手伸到冷水里去，是不是会感觉到刺骨的寒冷？是不是想要快速逃离？

当然，光把火引下来还不够，还要滋补肾阴，这样，它才能踏踏实实地住进去，才不会隔三差五地老往外跑。补肾阴靠谁？熟地当仁不让。

麦冬和五味子降金生水，肺属金，在上，代表天上云气，肾属水，在下，代表山川大地，天上一下雨，土地就会变得湿润。

五味子这味药味道酸酸的，酸主收，所以五味子不仅能降金生水，敛肺补肾，它还能收，五味子一进到体内，就像结了一张大大的网，可以把补进去的阴液一滴不漏的收起来。

引火汤还专治阴虚火旺、肾阴亏虚，不光肾阳会犯上作乱，心火也会烧起来，因为心和肾往往是相互制约的。再用点茯苓，茯苓甘淡，也就是说它基本上没什么味道，这种甘淡的药物有什么作用呢？它能利尿。你用茯苓煮水来喝，喝完以后会发现小便次数变多了，这样就可以把身体里的虚火通过小便排出去。

引火汤所引之火，是肾阳虚衰，虚阳上浮之火。此火非六淫之火，而是人固有之火，一般认为是肾火，即肾之“命火”，又称龙火。

肾火位居下焦，一旦上浮，可呈下真寒，上假热的证候。下寒，则腰酸，下肢冷，溲清，便溏；上热，则面色娇红如妆，口舌糜烂，单、双喉蛾，鼻衄，目赤。

在剖析寒热真假时，应该认真辨析欲饮与不欲饮。若出现口虽渴而不欲饮，身虽热而反欲得衣，以及脉虽浮大而无力，或两尺虚弱，或见细数，或上盛下虚，或舌虽红而胖嫩等，皆为本寒似热之象。

《评选静香楼医案》云：“真阳以肾为宅，以阴为妃。”因而，治疗上重用熟地、麦冬填补真阴，肉桂、附子引火就下，使炎归于水中而不再上行，如此则不降火而火自降，阴阳得以相配而收“阴平阳秘”之效。

余在长期临床实践中，感到疗效不够理想，入肉桂5～10g，附片6～30g，牛膝10g后临床效果显著提高，名曰“加味引火汤”。

临床运用本方时，如阳虚不甚者，桂、附各5～8g；如阳虚甚者，附片亦可用至30g，但必须审证准确；如大汗亡阳者，附片必须重用，参、芪、龙、牡亦可加入。以上系余一得之见，或有未合于经旨，愿作引玉之砖，以求证于同道。

（二）“引火汤”临床应用

据余多年临床实践，以下各类情形，均可用加味引火汤治疗。

1.肾阳虚衰，龙火循经于咽喉，导致阴证乳蛾（扁桃体炎）、喉痹（慢性咽炎）。其脉皆沉细微或细迟，有时寸脉浮而虚数，扁桃体肿大而色淡红，咽部色正常或稍红，舌淡或嫩红，齿痕。治疗加寒酸咸之牛膝、人中白助桂、附引火下行，若火焰甚者，加黄连少许开水泡兑服。

2.龙火夹肝阳上冲于目，导致两目红赤。见尺脉沉细，肝脉弦大而虚，舌尖齿痕，目虽赤但无羞明畏光，热泪盈眶。当用本方引火归原，加白芍平肝以治肝体；肝喜条达，故加桂枝少许以达肝用；白睛属肺，故用甘寒之桑皮泻肺以清余焰。

3.虚阳上浮导致鼻衄不止。常见于过服苦寒之药损伤肾阳，使阴寒愈甚，格阳于上。若纯以凉血止血治标，鼻衄必甚。本方引火于下，加甘、寒、涩、平之药，如入肺止血的茅根、藕节以清热凉血止血，甚者加知母。

4.肾虚及脾，龙火飞越导致口腔糜烂。表现为尺脉沉细微或细迟，右迟无力，口腔两侧、下唇、齿龈、舌体溃烂，初起小者如芥，大者如绿豆，先是淡红疹点，继则溃处呈灰白凹陷，舌淡齿痕。本方加牛膝、人中白引火下行；加砂仁温运脾阳；如欲加速溃疡愈合，则加山药、鸡内金内服助消化，外擦愈溃疡。

5.虚火上浮导致口发燎泡。症见上腭、两颊、舌下黏膜燎泡如豆，如指般大小，且上下左右彼消此长，并游移不定，朝轻暮重，色淡红，微痛，伴痰稠量多。可用本方加浮石30g，蛤粉30g，尖贝10g。

6.虚火上浮导致舌系带囊肿。舌系带囊肿小如枣核，大如指头，长约3cm，随时间不同消长，一般午时缩小，子夜增大。以本方加黄连3g开水泡兑服。

7.龙火上浮导致齿摇牙痛。症见冷热俱痛，不能咀嚼。本方加善治肾虚牙痛之骨碎补，祛风镇痛之露蜂房。

8.外伤性癫痫。脑部外伤，轻则无妨，重则损伤脑导致肾精暗伤，脑髓空虚。或操劳过度，或怒气伤肝，或房事不节，使肝血日耗，肝风必动，表现为尺脉沉细迟短，舌淡而有齿痕，腰痛，耳鸣，情绪易波动，鼻衄，目赤，继则痫作。当用本方加血肉有情之鹿胶20g，紫河车10g以补肝肾精血，温肾阳以实督脉；白芍15g以实肝体；桂枝8g以实肝用。

9.封藏失职导致尿血频频（运动性血尿）。此病大多因负重太过，损伤腰肾。症见体力劳动后出现血尿，初期色鲜红，肉眼能见，继则色淡量少，并伴腰酸痛，休息后痛止，耳鸣，但无尿频、尿急、尿痛，尺脉细弱无力，舌淡有齿痕。本方加甘、咸、涩、平之桑螵蛸20g以补肾助阳固精，或甘、淡、咸、涩、平之芡实30～50g。

10.肾阳虚衰，督脉失养，龙火夹肝阳犯肺之过敏性鼻炎。症见尺脉细弱，寸脉浮数，鼻腔和上腭奇痒难忍，必用舌舔舐方能忍受，晚上需服安眠药方能入睡，舌淡有齿痕，尖部嫩红。本方加甘、淡、微寒之钩藤以平肝，或苦、辛、甘、寒之桑菊以治标。

11.虚火上浮，肺失肃降导致喘不得卧，痰稠如胶，咯吐不畅。可用本方加半夏6g，陈皮6g，尖贝10g，蛤粉30g，海浮石30g治之。

12.龙火夹肝阳之眩晕（如高血压病）。症见尺脉细弱，关脉虚弦，性情急躁易怒，稍劳动则头眩耳鸣，时而面部烘热，凉风拂之甚感清爽，舌淡有齿痕。当以本方加钩藤、石决明、龟甲以平肝潜阳；肾不纳气，气喘眩晕者，加沉香10g（细末兑药汁服）；汗多者，重用山茱萸20～40g。

13.肾气不纳，龙火升腾导致气虚喘急。症见尺脉细弱或模糊不清，寸脉虚浮，膝以下多不暖，呼多吸少，喘息抬肩，甚则鼻唇舌皆冷，头汗如珠，瞬即亡阳。可在本方基础上重用桂、附，加沉香10g（细末兑药汁服），胡桃仁以补肾纳气，重则加人参20g，山茱萸30g，黄芪30g，龙骨30g，牡蛎30g。

14.肾虚火浮，冲气、肝气上逆导致喉中炙脔。症见尺脉细微，关脉弦，喉中如炙脔，吞之不下，吐之不出，饮食如常，舌淡有齿痕，苔多薄腻。

15.龙火不潜，胃气逆之呃逆。张锡纯谓，“桂枝能抑肝木之旺，使不横恣，又善疏肝木之郁，使之条达，使胃气之逆者能降，脾气之陷者能升”。故本方可加桂枝以疏肝平肝降冲逆，加赭石降胃逆而不伤正，加党参助脾气上升。

16.虚火上浮导致口不能张。症见突然牙关拘急，口不能张，不红肿，张口则痛。可内服本方并外敷加味玉枢膏，清浮越之火以芳香开窍。

17.虚火上浮导致迎香生疮，服清热解毒药物和应用抗生素1周无效者。其疮初如粟，渐大如卵，如覆杯，边缘不清。本方加五味消毒饮，标本兼治，数剂可愈。

上述诸症，俱可配合外治法。如导热散：吴茱萸10g，白矾10g，生南星10g，青盐5g。上药研细末，每夜用药10g，面粉30g，热醋调敷涌泉穴，男左女右。

（三）“引火汤”体会

1.谨守病机

肾之阴阳水火相互滋生，相互制约，保持动态平衡，人体才得以维持健康。如果久病及肾，或房劳伤肾，或久服凉药皆可伤其真阳。

2.把握关键

火分虚实，实火易辨易治，虚火难辨难治。临床可见“大实有羸状，误补益疾，至虚有盛候，反泻含冤”。阴证似乎阳，清之必毙；阳证似乎阴，热之反伤。或见本虚标实，或虚实互见，或虚多实少，以及真寒假热，假寒真热等。若非细心体认，是难于准确判断的。

3.掌握指征

肾阳虚衰，虚火上浮的指征是：

①舌淡有齿痕，苔白薄润者约占80%以上，舌嫩红有齿痕而润占10%左右。

②尺脉细弱，或细数无力，或浮大而虚，或尺弱寸大。

③大汗，非出自全身，多头汗，汗多质黏。

④身虽热而欲得衣，按其肌肤不热，且多上热下凉。

⑤面虽红，非满面皆红，而是两颧粉红。

⑥口虽渴但不多饮，且喜热畏凉。

⑦便秘而腹无拒按之象，溲频而色必清。

⑧眼虽红，无羞明畏光，热泪盈眶。

⑨呼吸促，常呼多吸少，常有肩息，口腔（咽、腭、颊、黏膜）虽红但色淡。

4.药物浅议

加味引火汤方中重用熟地60g为君；桂、附、戟为臣以温阳化气，即“益火之源以消阴翳”；佐以五味潜浮阳，麦冬清肺宁心，茯苓甘淡渗下以防阴药碍胃；使以牛膝导火下行。

临床之际更当视病情轻重，辨标本缓急，灵活应变，随证选药，总以吻合病情为当。下列诸药可供参考。

固本药：①温阳药：锁阳、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、山萸肉、淫羊藿、鹿茸或胶、紫河车、狗肾等。②补阴药：山药、龟板胶等。③纳气药：沉香、胡桃仁等。④封藏失职者，加芡实、乌贼骨、益智仁。⑤气虚欲脱者，加人参、党参、黄芪。⑥脾阳虚者，加砂仁。⑦疏肝平肝降冲胃之气者，加桂枝。

治标药：①清热解毒药：桑叶、菊花、知母、黄连、银花、紫黄二地丁（紫花地丁、蒲公英）。②清热泻肺，化痰止咳药：桑皮、尖贝、浮石、蛤粉。③平肝潜阳药：石决明、白芍、代赭石、牡蛎。

实火宜泻，虚火宜温，是言其常。上浮之火毕竟是火，纯投温药，反有格拒，用适当的清热药反佐，疗效更佳。

除介壳类药物，俱宜泡开水兑药汁服。

治标药只适用于头面五官、心、肺、肝等疾，治本药重在治肾阳虚衰，腰膝、二阴诸病。

总之，读古人书不能死于句下。引火汤所治之病，又难又易，难在辨证难，如抓住肾阳虚衰这一病机，多年沉疴也易于治愈。

肾为水火之脏，肾阴肾阳共处一宅，通常情况下，这个阳要潜藏在阴里边，它要韬光养晦，然后自下而上地温暖周身，就像灶火煮饭一样。