张锡纯升陷汤加减治疗早泄医案经验

张锡纯（1860年－1933年），字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，衷中参西张锡纯出身儒家，近现代中国中医学界的医学泰斗。1916年在沈阳创办我国第一间中医医院——立达中医院。1928年定居天津，1930年创办国医函授学校，培养了不少中医人才。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。

少年时习“四书五经”，先是攻举业，求功名，后矢志岐黄，潜心医学，尤其沉醉在西学新知识之中。对中西医进行比较研究，使他更加“用思精”，汇通中西医学，写出了中国近代中医“第一可法之书”，即《医学衷中参西录》。

早泄是同房时在很短时问内便发生射精，随后阴茎萎软，不能进行正常性生活的一种病证，是较常见的男性性功能障碍。成年男性均可发生本病，与年龄无明显关系。本病多由于精神因素所致，少数为器质性因素引起。西医认为本病与情绪紧张，手淫恶习，长期禁欲以及慢性前列腺炎、精囊腺炎等生殖器炎症有关。本病可以通过实验室检查尿与前列腺液，明确是否存在某生殖器的炎性病变。西医治疗主要是以抗抑郁药及镇静药辅助心理治疗，降低龟头敏感度等方法治疗。

由于本病多与阳痿、遗精并见，故历代医家对此少有专论，有的医家根据早泄的特点，名之曰"鸡精"。

中医认为本病病位在心、肝、脾、肾；基本病机是肾气亏虚、阴虚火旺、心脾两虚、肝经湿热而致精关不固。临床治疗以辨证论治为主，辅助心理疗法。对于大气下陷者，可以选用升陷汤加减治疗。

升陷汤加减：

生黄芪30克，升麻15克，柴胡12克，桔梗10克，芡实30克，蔚蓄30克。

兼肾气亏虚者，加枸杞子15克，山萸肉15克，金樱子15克，巴戟天12克；兼睡眠差，心悸气短者，加龙眼肉15克，当归18克，茯神15克；兼心情急躁易怒者，加郁金10克，合欢皮15克。

根据《河北中医》，1999，(3)：168，王慧生报道：运用升陷汤加减治疗早泄疗效显著。

其对于大气虚而下陷，统精无力，用益气升提，佐以固精之法治疗。

处方：生黄芪20克，升麻10克，柴胡6克，白术15克，金樱子15克，桑螵蛸10克，桔梗6克。日1剂，水煎400毫升，早晚分服。