福山居庐万应茶小组方之四苓散、五苓散

很多朋友问我，你们家的茶为什么叫万应茶，是不是有求必应，什么病都可以治？我说不是，没有那么神奇。前几天厦门晚报的廖勇飞先生到我的工作室，送给我一本他自己写的书《山水楼里故事多》，里面有篇文章——采善堂万应茶济世奇缘。书中提到，万应的含义是：精选成千上“万”药材，治疗多种疾病都能“应”验，所以叫万应茶。廖勇飞先生对万应茶的理解非常透彻，这也正是我们堂联的本意：“采集名山药，善疗天下人”。

在百科中查到永定万应茶的成分：铁观音干茶、小茴香、白豆蔻、砂仁、木香、檀香、肉桂、白芷、桔梗、羌活、明党、山楂、前胡、猪苓、木瓜、肉豆蔻、大胡、大黄、陈皮、薄荷、白术、丁香、槟榔、半夏、紫苏叶、茯苓、白扁豆、香附、苍术、厚朴、香薷、枳壳、泽泻、甘草等。里面有三十三味中药（与我们祖传制药手册不尽相同），暂且依据这三十三味中药来看，要从中医药学的角度去论述万应茶的具体功效，是一件很难的事情，因为几十种中药组成的复合产物，其性能必定非常复杂。

我从家族历史资料里中找到一张1947年的产品说明书，功效说明主治：外感发热头眩咳嗽、行途坐舟郁结口渴、食伤呕吐腹痛泄泻、诸般积聚饮食不进、四时不正山岚毒瘴、红白痢疾里急后重、胸膈痞满饱胀不消、饮酒伤脾恶心闷乱。这些功效都是经过两百多年临床验证的。但是两百多年中，疾病的发展变化也非常快，很多当年难治的病已经变成很简单了，有些当年没有出现过的疾病却出现了，所以中医药的发展也得跟上变化。万应茶药方里的中药不是简单的加减，而要根据病症，符合中医药学君臣佐使的用药规律。简单的中药加减好比一群乌合之众，只有符合君臣佐使的用药规律才能组建一支正规军，才能出色地发挥药效。万应茶药方中包含一些经方或者一些经方的大部分药物组成，因此我认为，如果将这些经方拆分开看，可以更深刻理解万应茶的功效，也可以提供更科学的理论依据，并且可以研究在万应茶的基础上做一些加减方，以治疗不同的疾病。

这次，我先阐述万应茶里的小组方四苓散和加强版的五苓散。四苓散中有茯苓、泽泻、白术、猪苓，比五苓散少了一味桂枝。上述万应茶药方中虽然没有桂枝，但是有肉桂，二者同出一物，皆有温营血、助汽化、散寒凝的作用。方中还有白芷，白芷解表散寒，祛风止痛；所以白芷加肉桂，完全覆盖了桂枝的作用。因此茯苓、泽泻、白术、猪苓，肉桂+白芷，可以理解为加强版的五苓散。五苓散包含四苓散功效，以下不再论述四苓散。

此次抗击新冠疫情，中医三药三方起到重要作用，其中使用最广的清肺排毒汤是由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中经典方剂组合而成，其中就有五苓散，包括：麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。

五苓散为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱蓄水证。小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

方义：本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相配，佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。

由此可知万应茶对水湿内盛，膀胱气化不利所致的疾病，应该有很好的效果。

我们再看看清肺排毒汤，以辨证论治为依据，由四个经方组合而成，在抗击新冠的治疗中，起到很好的效果。而早在两百多年前，万应茶就是用这样的组合思路，根据病情特点，用大复合的中药处方去解决病症。这不是简单的药方加减，而是一定数量的经方组合或者大复合的中药处方。这对现代新型疾病的治疗，提供一个新的研究方向。

当然中医药学的理论体系也应该与时俱进地发展。比如此次新冠疫情，不管是从六经辨证、脏腑辨证或是三焦辨证，很难系统地论证疾病的变化过程。中医讲究天人合一，上观天文、俯察地理；但是从今天来看，古代对天文地理的认识有一定的局限，因此我们今天应该更系统、更科学地去完善中医的理论体系。

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